望著鏡子里光潔的頭頂和手中大把大把的頭發(fā)，小美尖叫著從睡夢(mèng)中驚醒過(guò)來(lái)。摸摸頭頂，還好，沒(méi)禿。這是小美第n次因夢(mèng)到頭發(fā)掉光而驚醒，脫發(fā)這件事讓她做夢(mèng)都在發(fā)愁。

愛(ài)美的小美向來(lái)珍惜自己那一頭美麗的秀發(fā)，然而看著遍地都是的掉發(fā)，小美的內(nèi)心終于被這“最后的稻草”壓碎了，急忙找到藥師咨詢。

“我已經(jīng)很久不燙染頭發(fā)了，防脫的護(hù)發(fā)品也用了不少，怎么頭發(fā)還是掉呢？”“女性脫發(fā)的原因比較復(fù)雜，你最好盡快到醫(yī)院檢查一下，如果檢查出是雄禿或是斑禿就更要抓緊治療了”“雄禿？那不是男性才得的嗎？只是脫發(fā)，有必要去醫(yī)院?jiǎn)?？能不能自己補(bǔ)一補(bǔ)？”。

“看來(lái)有必要好好給你講講女性脫發(fā)自救指南了，快坐下來(lái)聽(tīng)聽(tīng)！”想要了解頭發(fā)的生長(zhǎng)周期，脫發(fā)自測(cè)等問(wèn)題，請(qǐng)參閱前幾期的“男性脫發(fā)自救指南”哦！注意，這些原因會(huì)導(dǎo)致女性脫發(fā)比起男性脫發(fā)，女性脫發(fā)的原因更為復(fù)雜。

我們必須先了解自己脫發(fā)的原因，才能瞄準(zhǔn)敵軍，將其一網(wǎng)打盡因此請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師咨詢，切不可輕信網(wǎng)上言論內(nèi)分泌異常（如產(chǎn)后、更年期）；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；感染（細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)等）；疾病狀態(tài)（甲狀腺系統(tǒng)疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，貧血等）；

季節(jié)更替（季節(jié)性脫發(fā)）；頭發(fā)長(zhǎng)期慢性牽拉（牽拉性脫發(fā)）；頻繁染發(fā)燙發(fā)以上這些情況，都可能引起女性脫發(fā)對(duì)于上述類型的脫發(fā)，只要去除誘因，大部分均可自行好轉(zhuǎn)而我們重點(diǎn)要講的是兩種需要引起女性高度重視的脫發(fā)類型——雄激素脫發(fā)（雄禿）和斑禿。

女性也會(huì)得雄禿？雄禿并非男性專利，女性也會(huì)被“盯上”在我國(guó)女性雄禿患病率為6%雄禿的主要表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少和變細(xì)，少部分表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)變稀，發(fā)際線不后移引起女性雄禿的主要原因是遺傳和雄激素，也有研究認(rèn)為與性激素結(jié)合蛋白濃度下降和游離循環(huán)睪酮的增高有關(guān)。

女性得了雄禿該如何治療？

雄禿是一個(gè)進(jìn)行性加重的過(guò)程，越早治療療效越好一般推薦口服雄激素拮抗劑（螺內(nèi)酯或環(huán)丙孕酮）聯(lián)合外用藥物（2%米諾地爾），嚴(yán)重脫發(fā)患者可選擇毛發(fā)移植或佩戴假發(fā)等螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯可減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，同時(shí)對(duì)雙氫睪酮（DHT）和雄激素受體結(jié)合有溫和的抑制作用。

每天40～200mg，分2~4次服用，進(jìn)食時(shí)或餐后服藥，可減少胃腸道反應(yīng)并提高生物利用度主要不良反應(yīng)為高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)紊亂、性欲降低和乳房脹痛等建議療程至少1年治療中應(yīng)檢查血鉀濃度孕婦和哺乳期婦女請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用。

環(huán)丙孕酮達(dá)英-35環(huán)丙孕酮達(dá)英-35（含醋酸環(huán)丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35ug），于月經(jīng)來(lái)潮第1~5天服用，每日1片，連續(xù)服用21天，停藥7天，再開(kāi)始下一療程主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、情緒改變，乳房疼痛、頭痛、性欲降低和體重增加等。

只能用于初潮后的女性，不能用于絕經(jīng)后女性，且嚴(yán)重肝臟疾病患者、孕婦和哺乳期女性禁用2%的米諾地爾2%的米諾地爾，早晚各一次，每次1ml，均勻噴、涂在頭皮脫發(fā)區(qū)，由患處中心開(kāi)始涂抹，用手按摩3～5分鐘，不管患處大小如何，均使用該劑量。

平均起效時(shí)間為12周，用藥時(shí)間推薦半年至一年以上每天總量不得超過(guò)2ml；必須在頭發(fā)和頭皮完全干燥時(shí)使用；使用后應(yīng)洗手常見(jiàn)不良反應(yīng)為接觸性皮炎和多毛毛發(fā)增多約在1年后減輕或消退，停藥后1~6個(gè)月可完全消退。

孕婦和哺乳期婦女請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用在開(kāi)始用藥的2~8周，一部分人會(huì)有脫發(fā)暫時(shí)增多的現(xiàn)象，這屬于正?，F(xiàn)象，請(qǐng)大家不用擔(dān)心，具體可參閱“男性脫發(fā)自救指南”Q：女性可以使用5%的米諾地爾嗎？女性患者脫發(fā)程度一般沒(méi)有男性嚴(yán)重，且女性使用5%米諾地爾局部或廣泛多毛發(fā)生率明顯增加，因此推薦女性使用2%的米諾地爾。

但如果女性脫發(fā)程度特別嚴(yán)重，在醫(yī)師的指導(dǎo)下也可以應(yīng)用5%的米諾地爾Q：長(zhǎng)發(fā)女性在外用米諾地爾時(shí)，應(yīng)該注意什么？對(duì)于長(zhǎng)發(fā)女性，易出現(xiàn)將藥液噴涂于頭發(fā)而非頭皮，以致療效不佳和藥物浪費(fèi)的現(xiàn)象在使用藥液時(shí)，應(yīng)使用棉簽沾取米諾地爾，涂擦在脫發(fā)區(qū)域，輕輕按摩頭皮，促進(jìn)藥物吸收。

脫發(fā)活動(dòng)期最好將藥物涂抹在頭皮的脫發(fā)區(qū)域以及周圍貌似正常的區(qū)域病情穩(wěn)定或恢復(fù)期時(shí)，僅涂抹在頭皮脫發(fā)區(qū)域即可

好好的頭發(fā)，為什么會(huì)斑禿？斑禿是指會(huì)突然出現(xiàn)圓的、不規(guī)則的脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)邊緣有短的、斷的頭發(fā)，就像驚嘆號(hào)斑禿的出現(xiàn)是因?yàn)槟愕拿庖呦到y(tǒng)錯(cuò)誤的攻擊毛囊，導(dǎo)致頭發(fā)脫落主要原因是精神緊張、壓力過(guò)大、過(guò)度勞累等●輕度的斑禿，頭發(fā)通常在幾個(gè)月后可以重新長(zhǎng)出來(lái)，但也有病程較長(zhǎng)甚至長(zhǎng)期不愈的病例。

●嚴(yán)重和慢性斑禿病例可發(fā)展為全禿（整個(gè)頭皮頭發(fā)全部脫落）和普禿（全身毛發(fā)脫落）因此出現(xiàn)了斑禿后請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，不要錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)得了斑禿該怎么治療呢？1、糖皮質(zhì)激素輕度斑禿患者首選皮內(nèi)注射曲安奈德一般4個(gè)月可看到毛發(fā)再生，6個(gè)月無(wú)效者應(yīng)停止治療。

不良反應(yīng)包括暫時(shí)的皮膚萎縮、血管擴(kuò)張及少見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，如果注射部位接近眉毛，可能引起白內(nèi)障和眼內(nèi)壓升高中度患者選擇局部外用中效和強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如0.1%戊酸倍他米松、0.05%丙酸氯倍他索等，不同類型的外用糖皮質(zhì)激素的療效不一。

不良反應(yīng)包括毛囊、皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張等中重度患者在醫(yī)師指導(dǎo)下采用系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素治療（口服或靜脈注射）不良反應(yīng)包括高血糖、骨質(zhì)疏松癥、情緒改變、肥胖、痤瘡等由于不良反應(yīng)和高復(fù)發(fā)率，較少選擇系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療斑禿。

2、局部免疫療法局部免疫療法是嚴(yán)重斑禿（50%以上頭皮受累）或慢性復(fù)發(fā)性斑禿患者的主要選擇將接觸致敏劑二苯環(huán)丙烯酮（DPCP）或方形酸二丁酯（SADBE）等外涂在禿發(fā)區(qū)域，激發(fā)局部免疫反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到刺激毛發(fā)生長(zhǎng)的目的。

DPCP的不良反應(yīng)包括頸枕部淋巴結(jié)腫大、頭面部紅斑、蕁麻疹、感冒癥狀、多形性紅斑反應(yīng)和色素失調(diào)等SADBE的副作用較少，主要包括濕疹、水皰和局部淋巴結(jié)腫大等3、外用米諾地爾常與其他治療方法聯(lián)合使用米諾地爾治療斑禿起效慢，療效不如雄禿。

4、口服免疫抑制劑如環(huán)孢素、柳氮磺胺吡啶等，療效不一以上治療方法中，皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、外用糖皮質(zhì)激素、局部免疫療法和外用米諾地爾為斑禿的一線治療方法系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素屬于二線治療方法，推薦用于一線治療的補(bǔ)充或替代治療。

口服免疫抑制劑屬于三線治療方法，推薦用于其他治療無(wú)效者藥師教你如何應(yīng)對(duì)脫發(fā)1、勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累；2、合理飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)度減肥；3、拒絕煙酒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，定期體檢；4、頭發(fā)不要扎太緊，保持頭皮清爽，避免頻繁染燙；5、慎選美妝洗護(hù)產(chǎn)品，做好頭發(fā)防曬；6、釋放壓力，舒緩心情，保持健康心態(tài)；7、咨詢專業(yè)醫(yī)師和藥師，切勿輕信民間秘方和網(wǎng)絡(luò)言論

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王維娜臨床藥師畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)，藥物化學(xué)碩士科室：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院西藥劑科專長(zhǎng)：免疫系統(tǒng)藥物，兒童用藥，腎臟疾病用藥咨詢時(shí)間：每周一至周五，上午8:30～11:30,下午13：30～16:30。