我從業(yè)以來，接診過許多發(fā)友，就我自己接診案例來看，不少人從18歲持續(xù)到40、50歲脫發(fā)，病因也非常復雜，中國沒有真正能把任何一種脫發(fā)都能解決的脫發(fā)專家。就女性來說，脫發(fā)的原因就有三十多種。
脫發(fā)的原因除了遺傳，主要跟體內的DHT（二氫睪酮）相關。另外，還有許多其他因素，如藥物攝入，營養(yǎng)狀況，疾病，精神壓力等，都可能影響脫發(fā)的發(fā)生。
敲黑板、劃重點！
TED的科普視頻基本上完整的表述了我們毛發(fā)醫(yī)學領域關于脫發(fā)原因的臨床研究，可能視頻過的太快，我把視頻中比較重要的論述挑選出來，主要有2個。
1.脫發(fā)原因跟DHT（二氫睪酮）直接相關英文原文：Some95%ofbaldnessinmencanbeattributedtomalepatternbaldness.Baldnessisinherited,andinpeoplewiththiscondition,folliclesbecomeincrediblysensitivetotheeffectsofdihydrotestosterone（DHT）,ahormonalproductmadefromtestosterone.
中文翻譯：男性中95%的脫發(fā)是由于男性型禿。禿頂是遺傳的，有男性型禿的人，他們的發(fā)囊會變得對二氫睪酮（DHT）異常敏感。二氫睪酮是從睪酮中產生的激素。
2.二氫睪酮會讓毛囊萎縮DHTcausesshrinkageintheseoverlysensitivefollicles,makinghairshorterandwispier.Butlossisn’tsudden.Ithappensgradually,alongametricknownastheNorwoodScale,whichdescribestheseverityofhairloss.
二氫睪酮導致這些過于敏感的毛囊萎縮，使頭發(fā)變得又短又細。但脫發(fā)不是一夜之間就脫掉的，它根據一個度量標準逐漸發(fā)生，這個度量叫諾伍德量表，用來衡量脫發(fā)的嚴重程度。
Tips：一般來說，男性DHT在18~579都是正常的，女性的范圍是14~15.6，單位是pg/ml。這是我們在醫(yī)學上評估一個人脫發(fā)是否跟DHT相關的臨床參考數據。
二氫睪酮導致脫發(fā)的機制大致如下：
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目前臨床上認可的脫發(fā)防治方法主要有以下幾種：
1：米諾地爾是我平常中開的最多的藥
這種藥1978年用于治療高血壓，但意外發(fā)現會引起多毛癥，于是相關科研人員進一步研發(fā)用于治療早中期脫發(fā)（毛囊尚未萎縮壞死），1988年美國食品藥品安全委員會批準上市，專利到期以后中國很多藥廠都生產了不同品牌的米諾地爾。
米諾地爾可以直接刺激毛囊上皮細胞增殖和分化；促進毛細血管形成，增加局部供血；開放鉀離子通道；使毛囊由休止期向生長期轉化，從而起到脫發(fā)防治的目的。一般脫發(fā)不嚴重，毛囊沒有萎縮壞死的話，使用6-9個月后一般就會看到明顯的效果。
2：非那雄胺我也基本每天都會開（處方）
這種藥是上世紀90年代，用于治療前列腺肥大的藥物，治療過程中意外發(fā)現禿頂的前列腺患者頭頂毛囊變濃密。跟米諾地爾一樣，科研人員進一步研發(fā)出了1毫克劑量的非那雄胺片用于治療脫發(fā)（毛囊尚未萎縮壞死階段）。
植發(fā)每天我也都做，其中給不少知友做過，他們也都在知乎上分享過自己的經歷。植發(fā)主要適用于脫發(fā)嚴重毛囊徹底萎縮壞死階段，極端的例子是燒燙傷、意外傷疤痕脫發(fā)，一般來說即便是燒燙傷不管多少年，一般都可以恢復，種植的毛囊自己會生長。
脫發(fā)原因并不復雜，現代醫(yī)學也確實可以有效防治脫發(fā)。
不過相關藥物的用法用量，跟個體差異有很大的關系，不建議大家自己用藥，比如對丙二醇過敏的人，用米諾地爾的時候就需要選擇不含丙二醇的，米諾地爾也有2%、3%、5%、15%不同濃度，不同個體差異用的并不相同。
非那雄胺那更講究個體差異了，所以大家如果想要恢復頭發(fā)健康，建議在醫(yī)生的指導下有效防治。
3：醫(yī)學養(yǎng)護，新興的非手術型改善方法
由于藥物涉及到一系列副作用，還有很多人因為處于備孕期（孕期）、不能堅持用藥、藥物無效等原因，都無法達到一個滿意的改善效果，這個時候，可以選擇用養(yǎng)護來改善。
這里直接給大家分享一例男士養(yǎng)護改善一個療程的效果，脫發(fā)稀疏有了明顯改善
4：植發(fā)改善
脫發(fā)確實是可以有效防治的，我做毛發(fā)醫(yī)生也十余年年了，如果治不好，我也不會做這么長時間。有的我給他們開過米諾地爾擦劑，有的我給他們開過非那雄胺處方，有的我給他們做過植發(fā)。
注意：由于每個人的體質，發(fā)質，毛囊都不盡相同，所以導致脫發(fā)的原因也是不同的，有些方法適合別人但不一定適合自己，對于網絡上的方法一定不要輕易采取，除了生活作息上面的調整以外，對于適合自己的方法，還是建議向專家咨詢一下。本平臺對接了全國多家資質齊全的醫(yī)院，更有多位知名專家在線問診，可以點擊【在線咨詢】，獲取專屬的適合自己的調理方案。
